El día 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de Salud declaró  la “emergencia de salud pública internacional”. Desde el Servicio de Infectología de Clínica Pueyrredon se comparten documento elaborado con la Sociedad de Infectología Mar del Plata.

El coronavirus 2019 (2019-nCov) es una nueva cepa de un virus que ocasiona diversas enfermedades en animales y humanos, que van desde el resfrío común hasta el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), que causó aproximadamente 900 muertes en el 2003 o el Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), cuya cepa se identificó en Arabia Saudita en 2012. 

La nueva cepa viral habría comenzado a esparcirse posiblemente desde en un mercado de la ciudad de Wuhan en donde se venden alimentos, mariscos y animales vivos.

Contagiosidad

En cuanto a la contagiosidad, los pacientes sintomáticos por el nuevo coronavirus  2019-nCov, pueden infectar de 2 a 3 personas entre sus contactos. Pero para dimensionar su contagiosidad,  un caso de Sarampión puede contagiar entre 12 y 18 personas, y el virus de la  gripe  AH1N1 pandémica en el 2009 pudo alcanzar el 50%, significando  que un paciente podría contagiar a una de dos personas con las que contactaba.

 

Estos datos, hacen pensar en principio que se trataría de una cepa viral de coronavirus que no se trasmitiría  -afortunadamente- en forma eficiente. 

Vale recordar, volviendo a la experiencia del coronavirus que causó el SARS con 8000 casos en el 2003, no se presentó ningún caso en la Argentina.

También es favorable desde el punto de vista del impacto sobre los servicios de salud, que la Argentina, no se encuentra en temporada invernal propia de enfermedades respiratorias virales como la gripe entre otras; diferente ocurre en el hemisferio norte en donde hay gran cantidad de pacientes sintomáticos por enfermedades virales de la estación, quienes obviamente al igual que las autoridades sanitarias, querrán saber si sus síntomas son debido al 2019-nCov o a la gripe o a otra enfermedad respiratoria común.

Manifestaciones clínicas:

La sintomatología puede abarcar desde síntomas leves como malestar general, fiebre, tos, dolor de garganta, chorreo nasal, o bien dificultad para respirar y aumento de la frecuencia respiratoria; estos últimos síntomas que indican la gravedad del proceso y compromiso pulmonar (forma neumónica) que  puede alcanzar el 20% de los casos.

Mortalidad: 

La mortalidad entre los 8246 casos diagnosticados hasta el 30 de enero alcanza a 170 personas fallecidas, todas pertenecientes a la república de China, lo que significa  una tasa del 2%; una vez más es necesario compararlo con una cepa de coronavirus muy cercana como fue el virus del SARS que en 2003 ocasionó la muerte de 774 personas entre 8000 casos alcanzando  una mortalidad  del 9.6%. Esto significaría que por los datos actuales su mortalidad es más baja que otros coronavirus

5-Evaluación de los casos probables:

En este momento y acorde con la normativa del Ministerio de Salud se debe identificar “como caso probable” a las personas con cuadro respiratorio como el descripto más arriba más: 

a-Antecedentes de viaje a China particularmente provenientes de la provincia de Hubei en los últimos 14 días, y/ó

b- Contacto estrecho de casos sospechoso o confirmado de 2019-nCoV

Estos casos sintomáticos deben en “todos los casos” contactarse con los equipos de salud públicos o  privados, en forma preferentemente “no presencial”,  sea vía telefónica o por intermedio de un familiar -salvo en presencia de síntomas de gravedad- a fin de recibir directicas específicas sobre necesidad de barbijos, requerimiento de aislamiento  u otras.

6-Acciones globales para controlar el brote y medidas de prevención individuales:

La OMS ha declarado con fecha 30 de enero “la emergencia sanitaria internacional por el 2019-nCOV”; en los considerandos de la resolución se hace mención que la principal razón para la declaración no es por lo que está ocurriendo en China, país que está haciendo un enorme esfuerzo para controlar la epidemia, sino para fuera de China, especialmente para países con “sistemas de salud débiles y menos preparados”

Desde el punto de vista individual, y mientras no haya una vacuna disponible, la mejor manera de protegerse de este u otro virus respiratorio es mantenerse alejado en la medida de lo posible de los pacientes con síntomas respiratorios (tos, expectoración, chorreo nasal y fiebre). 

Cuando es uno el que tiene síntomas se debe  toser escudándose con el pliegue del codo y no hacerlo en la mano, y en lo posible no concurrir a los lugares de trabajo u otras instituciones para no contagiar a otros; todos deben lavarse las manos con la frecuencia necesaria o usar gel de alcohol si no fuera posible el lavado convencional 

5-Conclusión

Se concluye que se está frente a una nueva cepa viral de coronavirus que pareciera ser “no muy contagiosa y con menor mortalidad” comparada con otros coronavirus, pero que puede cursar con formas graves de compromiso pulmonar y falla respiratoria.

En Argentina no hay casos a la fecha y se consideraría por varias razones  “un país de bajo riesgo”. 

Informe elaborado por:

Dra. Luisa De Wouters y  Dr. Alejandro Ferro* 

*Ambos son integrantes del comité de difusión de la Sociedad de Infectología de Mar del Plata (SEIM)