Hay personas que duermen muchas horas pero, cuando se levantan, se encuentran muy cansadas.

El Dr. Leonel Migliacci, Especialista en Neurología, explica que esto se debe a que esas personas seguramente padezcan de un trastorno del sueño.

La polisomnografía es el nombre técnico del estudio del sueño, es un estudio diagnóstico. Básicamente en el 80% de los casos se diagnostican roncopatías, pero también sirve para detectar otras patologías como:

– Movimientos periódicos de las piernas: pacientes que hacen sacudones de las piernas y movimientos bruscos que los despiertan y le perturban el sueño.
– Trastornos REM: son los que patean, hablan, se mueven, gritan durante el sueño, debido a la falta de inhibición del tono muscular.

Muchos pacientes entre los 20 y 40 años están medicados por epilepsia refractaria, y en realidad lo que tienen es un trastorno del sueño REM. Entonces, buscarle la medicación justa implica mejorarle la calidad de vida.

La polisomnografía se realiza en la clínica. El paciente viene al consultorio alrededor de las 10 de la noche, se le ponen todos los cables, los sensores, y se acuesta a dormir hasta las 5 de la mañana. El informe con los resultados se entrega aproximadamente una semana después.

¿Sí ronco tengo trastorno del sueño?

Las personas que roncan no necesariamente tienen un trastorno del sueño. Pero en muchos casos, la roncopatía es el estadio inicial de lo que se llama una apnea de sueño.

La roncopatía está asociada al aumento de la masa abdominal (sobrepeso, obesidad). Cuando la roncopatía progresa un poco, pasa a las apneas de sueño. Durante la apnea la respiración se interrumpe o se hace muy superficial por un aumento de la resistencia de la vía aérea. Eso hace que el oxígeno en la sangre empiece a caer, el cuerpo detecta esa caída de oxígeno y produce un pequeño despertar (micro despertar) para volver a abrir la vía aérea.

El paciente no se entera que se despertó, pero esos despertares hacen que el sueño se mantenga superficial. Entonces nunca llega a los estadios profundos del sueño y no descansa. El paciente con apnea de sueño pasa 10 o 12 horas en cama y se levanta como si no hubiera dormido nada.

Dormir 3 horas no es lo mismo que estar 3 horas tirado en un sillón. No es lo mismo dormir que descansar.

El paciente con roncopatía o apneas del sueño no descansa. Entonces durante el día tiene mucha somnolencia, incluso trae otros problemas como la desconcentración, cambios de humor, irritabilidad, ansiedad, olvidos. Y a largo plazo tiene tendencia a producir hipertensión y diabetes.

El sueño es un poco más que dormir y estar descansado, regula un montón de cosas.

 

En los pacientes con roncopatía también se da lo que se llama hipoapnea, que es una disminución en el flujo de aire, eso tiene una repercusión directa en la saturación de oxígeno en la sangre y trae otras consecuencias como que los pacientes se pongan taquicardicos.

Uno normalmente puede hacer apneas de sueño, muchas de ellas son posicionales, como por ejemplo al dormir boca arriba.

Hasta 5 apneas por hora una persona puede hacer y se considera normal. Entre 5 y 15 apneas se considera un cuadro leve, en este caso lo que hay que hacer es una modificación en la dieta. Entre 15 y 30 es moderada, y más de 30 es severa.

Las apneas no causan riesgo de muerte, pero sí tienen mucha repercusión en el estado de la persona durante el día.

Está comprobado que aquel paciente que tiene sobrepeso y tiene apneas, si baja un 10% de la masa corporal, revierte el cuadro, es decir que se cura solo. Pero como bajar de peso no es tan fácil, no es algo que se logra de un día para el otro, en esa transición, hasta que baje de peso, se utiliza un CPAP.

El CPAP es un dispositivo mecánico que actúa enviando una presión continua a las vías aéreas para mantenerlas abiertas. Se les ofrece a aquellos pacientes que tienen cuadros moderados o severos de apneas.

En el Servicio de Neurología se realiza la titulación del CPAP. Se les da a los pacientes un CPAP que se autoregula. Este aparato detecta las apneas en el paciente y va subiendo la presión hasta encontrar la presión en la cual el paciente no tiene ninguna apnea. El paciente lo debe usar unas 4 o 5 noches en su casa, en su propia cama. Esto sirve para setear los dispositivos que luego les da la obra social, ya que estos vienen con una presión fija.